Третья серия грузинских купонов, основное отличие - цифра "3" в знаменателе серии.
На лицевой стороне изображена панорама старого Тбилиси, указаны серия и номер, год выпуска, все надписи выполнены на грузинском языке.
На оборотной стороне изображён пещерный город Вардзиа.