Третья серия грузинских купонов, основное отличие - цифра "3" в знаменателе серии и наличие даты в левой части аверса.
На лицевой стороне изображена панорама старого Тбилиси, указаны серия и номер, все надписи выполнены на грузинском языке.
На оборотной стороне изображён пещерный город Вардзиа.